(单位名称或姓名):
我方与你方于________年________月________日依法订立____________________________合同,我方已履行了合同规定的义务,但你方____________________________。为此,依据____________的规定,决定将你方在我方的____________财产予以留置。请你方在____________期限内将合同中规定的义务履行完毕,否则,我方将变卖所留置的财产。
特此通知。
____________(债权人签名或盖章)
年 月 日