（单位名称或姓名）：

    我方与你方于________年________月________日订立____________________________合同（合同号：     ），我方已按合同的约定履行了____________义务，但你方至今未履行给付义务，使我方债权受到侵害。现将有关事项告知如下：

    一、债务发生情况：

   

    二、你方所欠债务数额:

   

    三、你方在法律上应承担的责任:

   

    四、解决办法：

   

五、其他：

 

 

 

   

    （债权人签名或盖章） 

    年  月  日