国家工商行政管理局商标局：

    现拟以______________商标，使用于商品分类表第______________类的下列商品，申请注册。

申  请  人：______________(章戳)

    地      址：______________

    营业执照号：______________

附送：

商标图样十张(指定颜色的，交送着色图样和黑白墨稿一张)。其他________

申请费   元。 注册费   元。 地方工商行政管理部门商标注册费用收讫专用章

地方工商行政管理局核转意见：

   

   

 

    (章戳)

年  月  日