国家工商行政管理局商标局:
我厂(公司)使用在第________类________商品上的______________商标,已经你局核准注册,证号________。依照《商标法》第30条规定,对____________________厂(公司)经你局初步审定,列入编号第________号,刊登于______年______月______日第______期《商标公告》的______商标提出异议,请裁定。
理由如下:
商标注册人:______________________________(章戳)
地 址:______________________________
附送:副本一份,证据____________件。
其他______________________________。