国家工商行政管理局商标局：

    你局核准注册的第________号________商标，因注册人名义已由____________，变更为____________，现申请变更。

    申请人：____________(章戳)

    地址：____________

    年  月  日 

附送：原注册证________份，

           证明文件________份，

    其  他________。

          地方工商行政管理局核转意见：

    (章戳) 

年  月  日