国家工商行政管理局商标局：

    你局核准注册的第________号______________________________商标，有效期限将于______年______月______日期满。现申请续展注册。

    申请人：______________________________(章戳)

    地 址：________

    年  月  日 

    附送：

原注册证一份，商标图样五份， 其他______________。

续展申请费   元， 续展注册费   元， 迟 延 费   元。 地方工商行政管理部门 商标注册费用收讫专用章

地方工商行政管理局核转意见：                                                               (章戳)

年   月   日