起运港(地)：                                   提出日期：      年    月    日

 

 

__________年__________月 

    提出单位：

    地址：                                          电话：

    〔说明〕

    变更或解除月、季、年度运输合同时，应采用书面形式，即填写本格式，并应在货物发运前办理。

规格：长14厘米，宽23厘米。