授权委托书

 

委托人：                性别：                  年龄：

住址：                                          电话：

受委托人：姓名：                                职务：

      工作单位：                                电话：

          姓名：                                职务：

      工作单位：                                电话：

    现委托上列受委托人在我与______________________________因________________纠纷一案中，作为我的________________诉讼代理人。

    代理人________________的代理权限为：

    代理人________________的代理权限为：

       

委托人：(签名)

   

    年    月    日