授权委托书
【 】第 号
委托人__________根据法律的规定,特聘请__________律师事务所律师__________为委托人的诉讼代理人。
本委托书有效期自双方签订之日起至__________止。
委托人:
年 月 日
(注:本授权委托书一式三份,由委托人、律师事务所各持一份,交人民检察院或人民法院一份。)