__________监狱(劳改队)：

    罪犯本人的基本情况和案由情况：

    罪犯本人自入监(或上次减刑)以来悔改表现或立功表现：

   

   

   

   

    申请减刑或假释的理由和法律依据：

   

   

    正式提出减刑或假释申请。

    敬请   

审核

    申请人：     

    年    月    日